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撞傷、扭傷、肌肉拉傷：受傷後 72 小時怎麼做

文／陳相如中醫師・台中慈濟醫院中醫部骨傷科

受傷初期先保護、休息、冰敷、適度加壓與抬高，過了急性期再慢慢恢復活動。

受傷後 72 小時：先穩住

• 保護：受傷部位先避免承重或用力，必要時用護具或繃帶固定。
• 休息：暫停會引起疼痛的動作，但不代表完全不動，不痛的關節可以照常活動。
• 冰敷：每次 15 到 20 分鐘，冰袋外面包一層毛巾，避免凍傷。
• 加壓：用彈性繃帶適度包紮，以手指或腳趾不發麻、不發紫為原則。
• 抬高：休息時把受傷部位墊高到心臟高度以上，幫助消腫。

急性期過後：慢慢動起來

腫脹和疼痛緩和後，就要開始在不痛的範圍內活動關節、伸展肌肉，再逐步加入肌力和平衡訓練。腳踝扭傷後如果只休息不訓練，關節的穩定度和本體感覺沒有恢復，之後就容易反覆扭傷。

中西通用提醒

• 急性期避免熱敷、泡熱水、喝酒與用力推揉受傷部位。
• 瘀青會在幾天內由紫轉黃綠，是正常的吸收過程。
• 疼痛、腫脹在一週後沒有明顯改善，或越來越嚴重，應回診評估。

陳醫師的中醫傷科治療

中醫把這類外傷歸在「筋傷」，初期多以氣滯血瘀為主，所以會出現腫、痛、瘀青。傷科處理會依受傷的時期調整，而且手法並不是越用力越好。

• 初期（腫痛明顯）：以消腫止痛、穩定為主。用輕柔的理筋手法順著筋的走向整理，不做強力推揉；配合外敷中藥與固定包紮，必要時搭配遠端取穴的針灸止痛。
• 中期（腫脹消退）：促進氣血運行、幫助組織修復。加入局部針灸與較深層的軟組織放鬆，開始在不痛的範圍內活動關節。
• 後期（恢復功能）：著重筋骨的柔軟度與力量。以關節鬆動手法恢復活動角度，並指導肌力、平衡與本體感覺訓練，降低反覆扭傷的機會。

受傷當下如果懷疑有骨折或韌帶斷裂，會建議先到急診或骨科做影像檢查，確認後再回到傷科門診接續治療。

什麼時候要盡快就醫

• 受傷當下聽到斷裂聲、關節明顯變形，或完全無法承重走路。
• 按壓骨頭處有明顯劇痛，懷疑骨折。
• 手腳發麻、冰冷、顏色變白或發紫。
• 頭部撞擊後出現頭痛加劇、嘔吐、意識不清：請立即就醫。

本文為一般衛教資訊，每個人的狀況不同，不能取代醫師面診。有疑問歡迎到門診，由醫師評估後再決定處置。