NERVE ENTRAPMENT・各種末梢神經壓迫

腕隧道症候群：半夜被手麻醒

文／陳相如中醫師・台中慈濟醫院中醫部骨傷科

大拇指、食指、中指麻，半夜麻醒、甩一甩比較好，是腕隧道症候群的典型樣子。

典型症狀

• 麻木或刺麻集中在大拇指、食指、中指，以及無名指靠拇指的一半。
• 夜間或清晨特別明顯，常被麻醒，甩甩手、搓一搓會舒緩。
• 騎車、拿手機、握方向盤一陣子就開始麻。
• 時間一久，拿東西容易掉、扣釦子變得不靈活，嚴重時大拇指根部的肌肉（大魚際）會變扁。

小指麻不麻，是一個線索

正中神經不管小指的感覺。如果麻的範圍包含小指，或是整隻手臂都在麻，就要想到其他可能，例如尺神經在手肘處受壓（肘隧道症候群），或是頸椎神經根的問題。

臨床上也有人同時在頸部和手腕兩處受壓，症狀會更明顯，治療時兩個地方都要顧到。門診會先用理學檢查初步分辨壓迫的位置；需要更精確判斷時，可以到復健科或神經內科安排神經傳導檢查。

中西通用提醒

• 減少手腕長時間彎曲出力，工作時每 30 到 40 分鐘停下來，讓手腕回到中立、手指伸展一下。
• 夜間症狀明顯的人，可以和醫師討論使用手腕護具，讓手腕在睡覺時維持在中立位置。
• 打字時手腕不要懸空或壓在桌緣，滑鼠與鍵盤盡量放在手肘高度。
• 已經出現持續麻木、握力下降或大魚際萎縮，不要只靠休息等待。這時建議到復健科、骨科或手外科評估，由專科醫師判斷是否需要注射或手術減壓。

陳醫師的中醫傷科治療

腕隧道症候群在中醫屬於「痹證」的範圍，和局部氣血運行不暢、筋脈失養有關。從經筋的角度看，手腕掌側是手三陰經筋經過的地方，前臂屈肌群長期緊繃，也會讓手腕附近的空間更擁擠。所以治療不只看手腕，也會一路往上照顧前臂、手肘到頸肩。

• 針灸：在手腕與前臂局部取穴，搭配手三陰經的遠端穴位，幫助緩解麻木與疼痛；若同時有頸肩緊繃，也會一併處理。
• 傷科理筋手法：放鬆前臂屈肌群、手腕掌側與大魚際周圍的軟組織，並以輕柔的腕骨鬆動，讓腕隧道附近的空間不再那麼擁擠。
• 外用藥與熱敷：依體質與症狀搭配外用中藥，在非急性期幫助局部氣血循環。
• 居家伸展與用手習慣調整：教正中神經滑動運動、前臂伸展，並一起找出生活中讓手腕過度彎曲出力的動作。

輕到中度的個案，常可以在中醫保守治療下改善。如果麻木持續加重或肌肉已經萎縮，我會建議盡快到手外科或復健科評估，不要拖延。

什麼時候要盡快就醫

• 麻木變成持續不退，或手指感覺明顯變差。
• 拿東西常掉、捏不緊，或大拇指根部肌肉變扁。
• 手腕受傷後才出現麻木，或伴隨手腕明顯腫脹變形。

本文為一般衛教資訊，每個人的狀況不同，不能取代醫師面診。有疑問歡迎到門診，由醫師評估後再決定處置。